Bronchektazinė liga

Bronchektazės – tai patologiškai išsiplėtę bronchai. Taip įvyksta dėl lėtinio uždegimo bronchuose, kuris juos ardo. Bronchai negrįžtamai išsiplečia,o juose kaupiasi bakterijos bei uždegiminis sekretas. Brochekatazės gali būti išplitusios arba lokalios. Bronchektazės gali būti įgimtos ir įgytos. Jas sukelia daugelis veiksnių. Tai lėtinė destrukcinė kvėpavimo takų liga, pasireiškianti persistuojančiu bakterijų kaupimusi (kolonizacija) bronchuose, pūlingu kvėpavimo takų uždegimu.

EPIDEMIOLOGIJA

Bronchektazine liga dažniausiai serga jauni žmonės, tačiau paprastai ji prasideda jau vaikystėje ar net kūdikystėje (persirgus ūmiomis kvėpavimo takų ligomis). Vyrai šia liga serga dažniau negu moterys. Palankias sąlygas bronchektazinei ligai atsirasti sudaro rūkymas, alkoholizmas, dažni peršalimai, buvimas dulkėtoje aplinkoje.

LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA

Dažniausiai bronchektazės yra kitų ligų komplikacija, pav.: tuberkuliozės, gripo, tymų, ŽIV, cistinės fibrozės; kvėpavimo takų infekcijos. Kvėpavimo takuose persistuoja bakterijos (Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Streptococcus pneumoniae, Escherichia coli ir kt.). Mikroorganizmų ir uždegiminių ląstelių (makrofagų, neutrofilų) sekretuojami proteoliziniai fermentai ir kitos medžiagos pažeidžia virpamojo epitelio ląsteles, sutrikdo mukociliarinį klirensą, ardo bronchų sienos jungiamąjį audinį. Prasideda bronchų sekreto stazė, bronchai išsiplečia. Atsiranda palankios sąlygos mikroorganizmams daugintis. Dažniausi veiksniai yra broncho svetimkūnis, navikas, broncholitas ar padidėjęs plaučių limfmazgis. Tačiau daugeliu atvejų bronchektazės priežastis lieka nenustatyta.

Bronchektazes gali sukelti šios ligos ir būklės:

  • Kvėpavimo takų infekcija
  • Plaučių sklaidos sutrikimai:
  • Cistinė fibrozė;
  • Įgimtas bronchų jungiamojo audinio silpnumas;
  • Imuniteto nepakankamumas
  • Proteazių inhibitorių (α1 antitripsino) nepakankamumas;
  • Sisteminės kolagenozės;
  • Uždegiminės žarnų ligos;
  • Įvairios kilmės plaučių fibrozė;
  • Mukociliarinio klirenso sutrikimas: virpamųjų plaukelių nejudrumas, Kartagenerio (Kartagener) sindromas ir kt;
  • Svetimkūnio aspiracija, navikas, broncholitas, padidėjęs limfmazgis sukelia lokalias bronchektazes;
  • Bronchinė astma;
  • Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);

KLINIKA

Dažniausi simptomai:

  • Dusulys
  • Bendras silpnumas
  • Darbingumo sumažėjimas
  • Karščiavimas
  • Kosulys
  • Skrepliavimas
  • Fizinio pajėgumo sumažėjimas
  • Atsikosėjimas krauju
  • Skausmas krūtinėje.

Kartais, ligonis sergantis bronchektazėmis, būna pelenų spalvos oda, jo rankų ir kojų pirštai sustorėja (pasidaro panašūs į būgno lazdeles), nagai būna laikrodžio stiklo formos, deformuota krūtinės ląsta.

DIAGNOSTIKA

  • Rentgeninis krūtinės ląstos tyrimas. Krūtinės ląstos rentgenogramose matomas kilpėtas, korėtas plaučių piešinys.
  • Bronchoskopija. Bronchoskopuojant aptinkama netiesioginių bronchektazių požymių – kosint skiriasi pūlingas sekretas iš pažeistų bronchų. Sunkiais atvejais pažeisti bronchai gali būti visiškai užsikimšti pūlingo sekreto kamščių.
  • Kraujo tyrimas. Kraujyje, ligai paūmėjus, gali būti leukocitozė, padidėjęs ENG.
  • Skreplių tyrimas. Kvėpavimo takų mikroorganizmams išaiškinti atliekamas bakteriologinis skreplių (Gramo būdu dažytas tepinėlis ir pasėlis) tyrimas.

GYDYMAS

Pagrindinis bronchektazinės ligos gydymo tikslas – slopinti kvėpavimo takų bakterinę infekciją. Svarbiausias gydymo būdas yra savalaikė ir adekvati antibiotikoterapija. Ligai paūmėjus, skiriama plataus veikimo spektro antibiotikų – amoksicilino/klavulano rūgšties, ampicilino/sulbaktamo, ciprofloksacino, ofloksacino arba cefuroksimo.

Nuolat turi būti taikoma kvėpavimo gimnastika, vibracinis krūtinės ląstos masažas, pozicinis drenažas. Kai yra bronchų obstrukcija, skiriama broncholitikų.

PROFILAKTIKA

Svarbu dar vaikystėje laiku ir visiškai išgydyti infekcines ligas, nuo mažens grūdinti organizmą, šalinti viršutiniuose kvėpavimo takuose esančius infekcinio užkrato židinius. Sergantiems bronchektazių paūmėjimų prevencijai skiriami imuniteto stimuliatoriai. Rekomenduojama skiepytis nuo gripo.

Sekso prekės internetu