Emfizema

Emfizema (sen. gr. emphysema ‘išsipūtimas’) – oro arba dujų susikaupimas audiniuose arba organuose. Dažniausiai pasitaiko plaučių emfizema. Jai būdinga tai, kad nuolat didėja oro pripildomas plotas. Kartais po krūtinės ląstos traumos, pažeidus stemplę, plyšus krūtinplėvei ir patekus orui į plaučių vartus atsiranda tarpuplaučio emfizema. Tada oras spaudžia svarbiausias kraujagysles, širdį ir gali sukelti asfiksiją, širdies veiklos nepakankamumą.

EPIDEMIOLOGIJA

Tai viena dažniausiai pasitaikančių lėtinių ligų. Ja serga apie 200 iš 100 000 gyventojų. Dažniau serga vyrai. Ligą sąlygoja šie veiksniai: rūkymas, aplinkos užterštumas, dažnos virusinės infekcijos, imuniteto sutrikimai, nutukimas, alkoholizmas ir pan. Dažniausiai yra keli veiksniai, skatinantys prasidėti LOPL.

LIGOS PRIEŽASTYS IR EIGA

Ligą dažniausiai sukelia kvėpavimas žalingomis medžiagomis, pavyzdžiui, cigarečių dūmais. Esant įprastai ligos eigai, šie maišeliai kvėpavimo takų galuose tampa neelastingi. Todėl ligoniui iškvepiant orą, nedidelis jo kiekis vis tiek lieka šiuose maišeliuose. Sudėtingais atvejais alveolės ženkliai padidėja, suardomos jų sienelės, pakenkiamos ir aplink esančios kraujagyslės. Todėl pablogėja dujų apykaita-deguonies pasisavinimas ir angliarūgšties pašalinimas. Pablogėja plaučių funkcija, atsiranda ir didėja dusulys, pasunkėja ir širdies darbas.

Difuzinė chroninė emfizema – sukelia mirtiną kvėpavimo ir širdies nepakankamumą. Skiriama:
a) Bronchiolinė (centrolobulinė) emfizema – negrįžtamai išsiplėtę respiracinės bronchiolės. Daug oro susikaupia bronchiolėse. Būdingi chroninio bronchiolito simptomai, ryški chroninė hipoksija. Prasideda plautinė hipertenzija ir dešinios širdies nepakankamumas.
b)Alveolinė – išsiplėčia alveoliniai latakėliai bei alveolės, o vėliau ir bronchiolės. Ji nėra tokia pavojinga kaip bronchiolinė emfizema.

Intersticinė emfizema – oras, pažeidus plaučių struktūras, patenka į intersticinį audinį ir juo plinta: stipriai kosint, sužalojus plaučius.

Poodžio emfizema esti, kai oras iš kvėpavimo takų ar stemplės plinta kaklo ir veido poodinėje ląstelienoje. Paspaudus išsipūtusios odos vietą, girdėti būdingas traškėjimas. Suspaudus trachėją, stambias kraujagysles, pradedama dusti. Kai į negyvus galūnių, dubens, juosmens, sėdynės audinius patenka anaerobinė infekcija, audiniuose pradeda rinktis dujų – atsiranda dujinė gangrena.

KLINIKA

Susirgimo atveju krūtinės ląsta tarsi užsifiksuoja įkvėpimo stadijoje, palaipsniui įgaudama statinės formą. Krūtinės ląstos ir diafragmos paslankumas mažėja, tarpšonkauliniai plyšiai padidėja. Pacientas dūsta, atsiranda kosulys, lūpų, skruostų bei plaštakų cianozė, tuo tarpu iškvėpimo jėga tiek susilpnėja, jog ligonis negali netgi užpūsti žvakės ar degtuko. Plaučių emfizema dažnai esti chroniško bronchito, pneumosklerozės ar bronchinės astmos pasekmė, ir paūmėja šaltuoju metų laiku.

Būna chroninė hipoksemija, sukelianti plaučių kraujagyslių spazmus, plautinę hipertenziją ir dešinios širdies nepakankamumą. Mirštama dėl kvėpavimo nepakankamumo arba dėl dešinios širdies nepakankamumo.

DIAGNOSTIKA

Liga įtariama apžiūros bei apklausos metu. Auskultuojant ligonio plaučius girdimi sausi įvairaus tembro karkalai. O širdies tonai – susilpnėję dėl padidėjusio palučių oringumo. Rentgenologiškai galima matyti plaučių fibrozę, padidėjusį oringumą (emfizemą), plautinę hipertenziją, dešiniosios širdies pusės išsiplėtimą (galimas tik vienas ar keli iš šių požymių). Beje, ligos pradžioje rentgeno nuotraukoje pakitimų nėra. Paūmėjimo metu galimi plaučių uždegimo požymiai. Kvėpavimo funkcijos mėginiai – spirometrija – rodo beveik negrįžtamą obstrukcinio tipo kvėpavimo sutrikimą.

GYDYMAS

Pacientui skiriamas teofedrinas, efedrinas, atsikosėjimą lengvinantys medikamentai (ligos kontraindikacija – rūkymas), paūmėjus chroniškai pneumonijos formai ar bronchitui – gydoma antibiotikais, sulfanilamidais.
Kompleksiniame plaučių emfizemos gydyme taikomas masažas, kuris ypač efektyvus pradinėse ligos stadijose. Susirgimo pradžioje atliekamas bendras masažas (lengvu ar vidutiniu intensyvumu), skiriant ypatingą dėmesį krūtinės ląstos bei pilvo preso masažavimui. Procedūros metu taikomi visi masažo veiksmai, rankų spaudimo jėga nedidelė.

PROFILAKTIKA

Profilaktiškai priskirtinas savalaikis ir tikslingas gydymas susirgimų, nuo kurių priklauso plaučių emfizemos atsiradimas.

Sekso prekės internetu